Sutrat Keterangan Kurang Mampu Dari Keuchik

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU
Nomor :           /           /2015              

Keuchik gampong peuleukung, keucamatan seunagan timur, kabupaten nagan raya, dengan ini menyatakan :

Nama                                       : HENDRA SAPUTRA

Tempat /Tgl Lahir                      : Peuleukung, 27 JULI 1995

Jenis kelamin                             : laki laki

Agama                                      : Islam

  Alamat                                     : Gampong Peuleukung Kecamatan Seunagan Timur              Kabupaten Nagan Raya

Benar yang namanya di atas adalah penduduk Gampong Peuleukung Kecamatan Seunagan Timur Kabupaten Nagan Raya, Dan benar ianya tergolong keluarga kurang mampu ( MISKIN).

            Demikian surat keterangan suami istri  ini di keluarkan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

                                                                                             Peuleukung, 11 mai 2014                                                                                                                    Mengetahui :     

                           
     Keuchik Gampong Peuleukung                      
Kec. Seunagan Timur kab. Nagan Raya                       

                                                                                                        (  RUSLI  )